窝沟封闭防止儿童蛀牙注意事项

刚刚长出的牙齿，其窝沟发育是不够成熟的，随着时间的推移，窝沟才会慢慢发育成熟。就像刚刚发芽的小树，有一个成长的过程。因此，刚萌出的牙齿相对说来容易受到蛀牙的侵袭。此外，如果窝沟较深，嵌进去的食物很难清洁，增加了牙齿患蛀牙的风险。对于窝沟比较深的孩子，尤其是在乳牙列阶段蛀牙较多的儿童，都属于龋齿的高危人群，建议做窝沟封闭。而窝沟比较浅的，则不必进行窝沟封闭。

但是，窝沟封闭并不是万能的，很多家长都问医生，“做好窝沟封闭是不是孩子的牙齿就不会蛀了，就一劳永逸了？”其实，这是一个认识误区。窝沟龋只是牙齿容易发生龋坏的一个部分，窝沟封闭只是对窝沟这个局部进行了保护，而牙齿的其他部分——如两个牙的相邻部位，如果不清洁干净，也还是会发生龋坏。所以，我们一直强调，窝沟封闭是一种很好的预防龋齿的方法，但它绝对不是万能的，如果口腔清洁不到位，即使做了窝沟封闭还是会得蛀牙；此外需提醒的是，窝沟封闭剂会脱离，一般来说，窝沟越浅越容易脱落。

正确使用牙线，帮助清洁口腔

现在大家有了这样一个共识，就是刷牙是清洁口腔的一个很重要的方法。但是，很多人都把刷牙当成清洁牙齿的唯一方法，这个认识就有问题了。对于孩子来说，在二岁半左右，乳牙列就已经完全萌出到位了。有些孩子乳牙列一形成，牙齿与牙齿间就有间隙，但大部分孩子是没有明显间隙的。由于萌出以后的牙齿大小是不变的，牙齿前后的距离是固定的，但是我们的骨骼是在发育的。到了一定的年龄，本身牙齿间没有间隙的孩子，牙齿和牙齿之间就会有间隙出现。如果这个间隙足够大，问题还不是很大，但是大多孩子牙齿间的缝隙都不够大，这时，当食物嵌到牙齿的缝隙中时，单纯靠刷牙是刷不掉的。这就很容易导致两个牙齿相邻的部位出现蛀牙。

所以，家长一定要有牙间清洁的概念。一提到牙间清洁，大家第一个想到的就是牙签，其实，牙间清洁的工具有很多，除了牙签还有牙间刷等，但是对于孩子来说，这两种工具我们都不推荐。因为牙签会损伤牙龈及软组织；且牙间刷只适合牙间隙很大的情况下使用，对小朋友来说也是不适合的。

最适合孩子使用的牙间清洁工具就是牙线。牙线的最低使用频率是每晚一次，就是每天晚上刷牙之前，一定要先用牙线把牙间清洁干净，然后再刷牙。

牙线，无论大人还是小孩都应该使用，特别是对于三岁以后这个年龄段的孩子来说，就显得特别重要。对于小朋友来说，牙线的选择要把安全性、方便性放在首位，小朋友要容易拿，方法也要容易掌握，比如说那种带手柄的牙线，更适合小朋友使用。

牙线的使用也很简单，先将牙线弹进牙缝，然后顺着牙面前后拉动牙线，直至把牙齿清洁干净为止。但是，动作要轻柔，要避免压迫牙龈，避免给牙龈带来刺激。在操作中会不可避免地触碰到牙龈，但是不要对牙龈施加额外的力。同时，家长应该教会孩子如何使用牙线，因为孩子自己操作更为方便，更容易控制好力量。

乳牙患了龋齿是否拔，要视情况而定

儿童乳牙患了龋齿以后，是否需要修补也是要具体问题具体分析的，并不是所有的乳牙蛀了以后都需要补的。因为乳牙是会替换的，如果孩子到了一定年龄，蛀了的乳牙接近替换了，医生判断下来，被蛀的牙齿可以坚持到换牙，而且也不会发生什么问题，那么，也可以选择不补。所以，还是需要家长带着孩子来医院让医生看一下。医生会根据孩子的牙龄以及恒牙发育的程度，做一个综合的评估。有些孩子可以不必补牙而选择观察。

还有一种龋齿的情况叫静止龋，就是光滑面是完全敞开的。我们知道，一般的龋坏是慢慢发展的，而静止龋发展到一定程度时，表面的龋洞已经完全打开了，就很容易清洁了，此时龋坏的进展就相对停止了，我们称之为静止龋。所以静止龋的进展就会很慢，这种情况也可以选择观察。

采取科学喂养方法，预防乳牙患“奶瓶龋”

儿童蛀牙有很多是奶瓶龋，特别是婴幼儿的龋坏更多的是因为奶瓶引起的。这种由于喂养方式不当导致的龋坏我们称之为喂养龋、奶瓶龋或低龄儿童龋。这种龋坏的特点是发生龋坏的牙齿比较多，甚至有的小孩会出现满口的蛀牙。很多家长就用奶瓶哄孩子睡觉，等孩子睡着了，嘴里还含着未咽下去的牛奶，而口内的牛奶会在细菌的作用下产酸，使得整个口腔呈现酸性环境。此时，就相当于将牙齿浸泡在酸中，非常容易导致孩子的乳牙发生大范围的龋坏。很多家长说，孩子的牙齿长出来就是坏的，其实往往并非如此。通常牙齿长出来时是好的，但因为一直是泡在奶水里面，龋坏的速度超过它萌出的速度，给人的感觉就是长出来的牙齿就是坏的。所以这是一种特别错误的喂养方式，让我觉着很痛心的是在现在这个年代，还能看到满口20颗乳牙全部蛀掉的情况。因此，千万不要让孩子含奶嘴睡觉，睡前一定要进行口腔清洁。

此外，还需特别提醒家长的是,长时间使用奶瓶可能会影响孩子颌面部发育。因为吸奶瓶有一个吮吸的动作，这种吞咽的方式和我们成人的吞咽方式最大的不同在于，成人的吞咽舌头是顶在上腭上的，而吮吸这个动作舌头是顶在下颌和牙齿的内侧的。

如果孩子到了一定的年龄还维持这样一个吞咽方式的话，就意味着舌头会长期地停留在下颌和牙齿的内侧上。其实，舌肌的力量是很大的，长期、持续的舌肌的力量对下颌骨有一个外推的作用，所以很多孩子就会因此而形成反颌。而且这个反颌很难纠正，因为这种吞咽习惯不改变，矫正以后仍然会反复出现。而且这个习惯到了一定年龄就很难改变。

同时，反颌与奶瓶喂养的时间也是有关系的，一般来说，我们推荐对婴幼儿采用奶瓶的喂养方式最迟不要超过一岁半。一岁半以后就可以培养孩子用吸管或杯子喝奶。通常我和家长讲“奶瓶不能吃了”，家长第一个反应就是“奶不能吃了？”其实，不是不让孩子吃奶，而是不让孩子用奶瓶吃奶，只是换一种吃奶的工具而已。