换牙是每个孩子成长中必经的过程，也是非常重要的人生经历，新长出来的恒牙将伴随孩子的一生，因此，家长们都对孩子的换牙格外重视。乳牙松动要不要拔？牙齿长歪了什么时候矫正？换牙期怎么护理牙齿？……这些都是家长们关心的热门问题。

不按顺序换牙有没影响？

人的一生都要换一次牙，6岁开始长第一颗恒牙，7岁开始换牙，换牙期通常在6-12岁。当然，这也不是绝对的。根据孩子的发育情况，换牙的时间可能会提早或推迟一点，这都是正常的。

但如果孩子到8岁了还没有开始换牙，家长最好要带孩子来医院检查一下，看看是不是由于牙齿的先天性畸形或者是牙龈太厚导致了恒牙长不出来。如果检查发现牙齿没有先天畸形的问题，而且内部的生长形态正常，这种情况只要等再恒牙自然长出来就可以了。

孩子换牙是有固定顺序和规律的：从中线旁边的两颗牙开始，然后换中线数过来第二颗牙，接下来换中线数过来第四颗牙，完了再换第三和第五颗；先换下牙再换上牙。简单来说就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”，左右对称先下后上是对于同名牙而言。

孩子换牙不按顺序的情况比较少见，如果出现这种情况通常是因为乳牙烂了、提前脱落，下面的恒牙提前长出来，这种情况如果没有造成明显问题一般不用处理；另外，极少数不按顺序换牙是存在个体差异，家长都无需过于担心。

“双排牙”必须马上拔掉吗？

不少家长担心孩子牙齿长不好，发现孩子乳牙一松动就急不可待地带他去拔牙。这样其实好吗？换牙期乳牙松动脱落是一个正常的生理过程，医生一般不会干预，除非担心牙齿松动脱落后容易造成误吞，选择人为地拔掉是可以的。

不过，现在最常见的是另一种情况乳牙还没有松动，恒牙就已经长出来了，长在乳牙的旁边形成“双排牙”。那这就必须马上拔掉吗？这时候也不要急着拔乳牙，因为乳牙的牙根还没有被吸收，要等乳牙再松动一点再去医院拔除。

牙齿“长歪”什么时候矫正最合适？

恒牙长歪也常有发生，很多家长也为此忧心忡忡，这种情况需要干预或者处理吗？孩子的牙齿以后都会这样了吗？

换牙期间牙齿长歪是不用担心的，因为这个时候的恒牙其实还没有真正定位，等乳牙脱落、恒牙长齐了，牙齿之间互相挤压的作用以及舌头、嘴唇的共同作用会帮助牙齿调整到正确的位置。如果孩子12岁之后恒牙长完了，牙齿还是长歪或者不整齐，这才是真正长歪了，这时候需要去医院正畸科进行矫正。

那么孩子在长牙、换牙期，牙齿长得不好都不需要矫正吗？有一种特殊的情况是需要及时矫正的，那就是“地包天”。表现为下前牙咬在上前牙外面，它的矫正不限年龄，如果孩子3、4岁乳牙长出来发现这种症状，就可以立刻去矫正，越早越好。

乳牙掉落恒牙迟迟不萌需要人为干预吗？

有些孩子是乳牙没掉，恒牙就早早冒出来了；但是，也有的孩子乳牙脱落了很久，恒牙迟迟未出。这又是怎么一回事呢？乳牙的脱落和恒牙的长出有一个大概的时间，如果乳牙掉得早，继承恒牙就会长得早。

如果出现乳牙掉落但恒牙不萌出的情况，一般是因为乳牙在换牙期之前就意外掉落，伤口痊愈之后牙龈长得比较厚，恒牙被牙龈阻挡长不出来。遇到这种情况可以到医院请医生将牙龈切一下，恒牙就能自然长出来了。另一个原因是孩子先天性的恒牙缺失，这种情况下孩子没有恒牙可以长出来，等他长大之后可以通过种牙来弥补牙齿的缺失。

换牙期儿童龋齿高发该怎么正确护理呢？

先是孩子的心理问题，特别是前牙替换时候，这个时期孩子可能会觉得缺牙有点丑，变得不爱笑，说话漏风，不爱说话，不愿意露出自己的牙齿，家长要做好心理方面的疏导，告诉孩子这是所有孩子必经的过程，牙齐固然漂亮，缺牙也很有童趣。

第二是注意口腔卫生，换牙期是龋齿高发期，因为乳牙已经到了“老年期”，并且这个时期口腔疾病也比较常见。据统计，5岁的孩子中有67%的孩子患龋，人均4颗龋齿。而且儿童龋齿治疗率很低，统计发现有99%的儿童龋齿是没有治疗的。原因在于很多家长都不重视儿童龋齿，觉得乳牙反正都要换了，不治疗也没有关系。

其实，并非如此，龋齿一定要及时治疗！一颗龋齿不治，口腔里就会有致龋菌，导致周边的牙齿也患龋，甚至会让新长出来的恒牙患龋；而且患龋之后牙齿疼痛、牙齿咀嚼功能减弱，会让孩子的营养吸收受到影响；龋齿带来的炎症更会影响继承恒牙的生长发育，比如说让恒牙胚受到感染，或者导致恒牙生长的位置偏离。

第三是定期带孩子去专门的儿童口腔科做检查，建议半年一次。目前很多在学校会给孩子统一体检，包括口腔，这是很好的措施，减少了家长带孩子去医院的麻烦。家长要重视学校体检，认真了解检查结果，发现问题，尽早带孩子去治疗。

第四要给孩子补充全面的营养，培养孩子良好的饮食习惯，少吃零食；让孩子不要偏食、挑食，软的硬的食物都可以吃。

换牙期的一些常见问题

1、有些孩子新长的恒牙颜色偏暗是怎么回事呢？

新长的恒牙颜色就应该是米黄的，不可能是纯白的。我们看到孩子的乳牙非常白，是因为乳牙表面的珐琅质（牙釉质）比较薄，通透性较差，所以我们就能直接看到底下白色的部分。但是刚长出来的恒牙珐琅质是比较厚的，像一块有色的玻璃一样，所以我们看上去就会觉得恒牙颜色比较深，偏黄。

2、孩子在换牙前意外掉了门牙，需要到医院处理吗？还是等待换牙期长出恒牙？

如果孩子在5岁后磕掉门牙，那问题不大，因为很快就要换牙了；但如果孩子在5岁以前磕掉就有点麻烦了。如果孩子门牙磕掉了，一定要把磕掉的部分找回来，带着这部分牙齿一起到医院给医生检查。因为医生要判断这个磕掉的牙齿到底是整个脱落了还是折断了。

如果是折断了，它其实还有一部分牙根留在里面，换牙的时候会自己掉落，适当处理后等待恒牙的发育；但如果是整个脱落了，就要考虑给他把牙植回去，因为缺失牙齿时间如果太长会导致一些问题，如牙龈长厚，影响恒牙的萌出。

3、对于先天就少长牙（缺少恒牙牙胚）的孩子，应该什么时候去做牙齿矫正比较好？

最好照张全景X线片，具体看看恒牙生长的情况和缺的是哪个位置，等孩子长完恒牙之后，再决定做不做矫正。有一些缺掉的牙齿是一定要做镶牙的，比如门牙。但是有一些后面的牙缺了也不会有太大影响，因为在孩子长恒牙的时候，有一些牙就会自动往前挤，补上缺牙的位置；或者可以等孩子长完恒牙之后，通过矫正把旁边的牙齿往前拉，占据它的位置。

4、恒牙上面有黑色的点是龋坏吗？

牙齿龋坏的话不会有很多的黑点，就一个两个；如果有很多黑点的情况一般是因为刷牙没刷干净，有些带黑色素的细菌附着在牙齿上面。这时候只要认真仔细刷牙，一般就能把这些黑点刷干净了。